健康保险不包括治疗精神健康的主要费用

编辑:  来源:  2020-07-21 14:50:02

缓。当我与亲朋好友交谈时,我意识到锁定状态导致工作与生活平衡的恶化,而不是改善平衡。繁忙的工作条件,加上不确定性,可能导致压力,压力和焦虑增加,导致心理健康严重失衡。难怪健康应用程序报告说,咨询心理疾病的患者增加了2-3倍。

据报道,印度有1.97亿人患有精神疾病。印度是世界上萧条的首都。在这样的规模下,我们应该在该国拥有一个蓬勃发展,高度发达的精神保健生态系统,提供负担​​得起的咨询和治疗。但事实是,印度的精神健康要求仍未得到充分满足。供需缺口导致治疗疗程昂贵-每疗程从800卢比到5,000卢比不等。根据病情的复杂程度和严重程度,据说治疗需要在6至20个疗程之间。此外,慢性患者可能需要药物,临床检查和偶尔的住院治疗。

这些费用昂贵,而且该国人口众多,无法使用。难怪,根据疾病类型的不同,治疗差距在70%至90%之间。印度正坐在精神健康危机定时炸弹上。迫切需要一种筹资机制来弥补这一治疗差距。

传统上,健康保险保单将精神疾病排除在其覆盖范围之外。但是,这是《 2017年精神保健法》规定的新任务:“每个保险公司都应在治疗精神疾病的基础上为精神疾病的治疗提供医疗保险。” IRDAI于2018年8月发布了这方面的通知。

让我们了解有关可用覆盖范围的覆盖范围,限制和障碍。

大多数保险公司遵循该通知,并将其排除在其保单文件之外。但是,在庆祝之前先牵马。首先了解健康保险主要是住院保险,这一点对您很重要。该政策通常不包括例行医疗费用的承保范围,例如预防性体检,例行药物费用和医生咨询。现在,由于该法案以及IRDAI通告要求该保险必须在“相同基础上”适用,因此精神疾病的健康保险最终将只能为住院患者提供保险。患有精神疾病的人很少(0.6%)需要住院治疗。他们的主要费用用于治疗,药物和检查,但仍不包括在健康保险范围内。

承保

由于这是该国首次涵盖精神健康,保险公司已呼吁缺乏可用的本地数据来为其定价。尽管保险公司可能不会提高保费,但他们可能会遵循严格的承保准则以保护自己免受反选择的伤害。这很可能会影响已经患有精神疾病的人。

等待期

患有先天性精神疾病的人,如果在申请表中适当声明后确实获得了保险单,则必须经过四年的等待期才能索赔与精神病有关的住院费用。在2018年8月IRDAI通知之前已经投保的已患有精神疾病的人很可能会在第一份保单签发之日起四年后得到保险。签发健康保险单后被诊断出患有精神疾病的人将获得精神疾病的保险,而无需等待时间。

缺乏积极治疗

精神疾病住院治疗仅可用于监测和稳定患者,而无需积极治疗。由于健康保险仅涵盖有效的治疗方式,因此将来在住院索赔方面可能会引起争议。

由于缺乏本地数据,再保险支持和正式的精神保健生态系统,要通过保险有效地支付常规的精神疾病费用,还有很长的路要走。

事实证明,工作会诱发大量精神疾病。雇主,行业协会等共同利益团体,当地社区可以聚在一起,以负担得起的成本为其雇员或成员提供负担得起的,利用技术的精神保健系统。鉴于研究表明,通过在员工的心理医疗保健上花费一倍,这可以使生产力提高四倍,从而获得巨大的投资回报(ROI)。

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